摘要:
目的初步观察致痫灶切除术治疗辅助运动区(SMA)癫痫的疗效及术后并发症。方法回顾性分析2015年6月至2020年12月首都医科大学宣武医院功能神经外科收治的9例SMA癫痫患者的临床资料。9例患者均经立体脑电图证实发作起源于SMA, 且行致痫灶切除术。所有患者分别于术后住院期间每日进行肢体肌力、肌张力和语言功能(理解、阅读、复述等)的检查。术后1、3、6、12及24个月对患者进行门诊随访, 行脑电图检查, 根据改良Engel分级标准评估术后疗效。结果 9例患者中, 5例行左侧致痫灶切除术, 4例行右侧致痫灶切除术, 切除范围均包含同侧SMA。术后病理学结果均为局灶性皮质发育不良。术后8例患者癫痫发作完全消失, 1例偶有愣神;9例患者均有不同程度的肢体活动障碍, 术后1个月均恢复至正常;4例出现语言功能障碍, 其中1例于术后7 d恢复, 3例于术后1个月恢复正常。9例患者的中位随访时间为3年(1~5年)。至末次随访, 改良Engel分级Ⅰa级8例, Ⅰb级1例。结论初步观察发现, 采用致痫灶切除术治疗癫痫起源于SMA的患者, 远期疗效好, 虽然术后常出现SMA综合征, 但均在术后1个月内恢复。