目的探讨住院2型糖尿病（T2DM）患者发生视网膜病变的危险因素并分析其胆红素水平。方法对2021年1—12月在首都医科大学宣武医院内分泌科住院并行免散瞳眼底照相的T2DM患者进行回顾性研究, 收集患者糖尿病病程、体重指数（BMI）、肌酐、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、糖化血红蛋白（HbA1c）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）等资料, 按照糖尿病性视网膜病变（DR）的诊断和分期标准, 将患者分为非糖尿病性视网膜病变（NDR）组和DR组。采用t检验、Mann‐WhitneyU检验或χ2检验比较两组间一般临床资料;采用多因素logistic回归分析法分析DR的危险因素。结果共纳入患者1 027例, 其中, DR组245例, NDR组782例。住院T2DM患者DR的患病率约为23.9%（245/1 027）。与NDR组相比, DR组患者的糖尿病病程更长, HbA1c、肌酐、UACR、hs-CRP均更高, 而总胆红素、直接胆红素和间接胆红素均更低, 差异均有统计学意义（均P＆lt;0.05）。多因素logistic回归分析结果显示, 校正性别、年龄和BMI后, HbA1c（OR=1.199, 95%CI 1.112～1.293）、糖尿病病程（OR=1.063, 95%CI 1.034～1.093）、肌酐（OR=1.007, 95%CI 1.002～1.013）、UACR（OR=1.389, 95%CI 1.280～1.507）、hs-CRP（OR=1.260, 95%CI 1.108～1.432）是DR发病的主要危险因素, 总胆红素（OR=0.927, 95%CI 0.873～0.983）、直接胆红素（OR=0.831, 95%CI 0.701～0.985）及间接胆红素（OR=0.898, 95%CI 0.825～0.976）是其保护因素;进一步校正HbA1c后, 糖尿病病程（OR=1.063, 95%CI 1.033～1.093）、肌酐（OR=1.008, 95%CI 1.002～1.013）、UACR（OR=1.382, 95%CI 1.272～1.502）及hs-CRP（OR=1.214, 95%CI 1.065～1.384）仍是DR的独立风险因素, 总胆红素（OR=0.922, 95%CI 0.867～0.980）、直接胆红素（OR=0.827, 95%CI 0.694～0.984）及间接胆红素（OR=0.889, 95%CI 0.815～0.969）仍是其保护因素。结论 HbA1c、糖尿病病程、肌酐、UACR及hs-CRP是DR的风险因素, 而胆红素可能是其保护因素。