目的观察伴有卵圆孔未闭（PFO）隐源性缺血性脑血管病（CICVD）不同治疗方式的长期疗效并分析其影响因素, 为PFO相关脑血管病的治疗和二级预防提供参考。方法连续收集2012年5月1日至2021年12月31日于首都医科大学宣武医院神经内科住院的CICVD患者, 均行经食管超声或经颅彩色多普勒超声发泡试验明确存在PFO相关右向左分流。所有患者均行高凝相关因素筛查及综合分级评分, 并对PFO根据解剖特征分为高危型和低危型, 按治疗方式将患者分为药物治疗组（包括抗血小板聚集和抗凝治疗）和PFO封堵术组, 通过随访观察, 采用Kaplan-Meier法比较两组患者脑缺血事件的复发情况, 采用多因素Cox生存分析探索影响复发的因素。结果共纳入117例患者, 失访10例, 最终107例患者纳入分析, 其中男66例, 女41例, 年龄14～67岁, 随访[M（Q1, Q3）]1 229（45, 3 508）d。药物治疗组（66例）与PFO封堵术组（41例）脑缺血事件的复发率分别为6%（4/66）和7%（3/41）, 其中封堵术组复发患者均存在残余分流。累积复发风险曲线显示, PFO封堵术组脑缺血事件的累积复发率（17.9%）与药物治疗组（7.1%）比较, 差异无统计学意义（χ2=0.368, P=0.544）, 进一步对伴有高危PFO和低危PFO的CICVD患者进行亚组分析, 两组间脑缺血事件的累积复发风险差异仍无统计学意义（高危PFO亚组分析:χ2=0.685, P=0.408;低危PFO亚组分析:χ2=0.072, P=0.789）。多因素Cox生存分析提示, 经校正高危PFO、封堵术等影响因素后, 高凝相关因素评分是复发脑缺血事件的预测因素（HR=2.079, 95%CI 1.069～4.045, P=0.031）, 且随着高凝相关因素评分升高, 患者的累积复发率有升高趋势（P=0.046）。结论对伴有高危PFO或低危PFO的CICVD患者, 不应忽视首选药物治疗对此类患者的重要价值。高凝相关因素异常增加了该类患者复发脑缺血事件的风险, 对此需加以重视并进行相应筛查和兼顾性药物治疗。