目的 探讨急性心肌梗死患者恶性室性心律失常（MVA）发生的危险因素及胺碘酮治疗短期预后的影响因素。方法 前瞻性纳入2019年1月到2022年1月首都医科大学宣武医院收治的急性心肌梗死患者300例，根据其诊断结果将其分为MVA组（n=108）和非MVA组（n=192），其中MVA组患者接受胺碘酮治疗，根据预后结局分为死亡组（n=21）和非死亡组（n=87）。统计所有患者的临床资料。经单因素和Logistic多因素回归分析急性心肌梗死患者MVA发生的危险因素及胺碘酮治疗短期预后结局的影响因素。结果 纳入患者中MVA发生108例，占比36.0%。单因素分析结果显示，Killip分级、梗死部位、年龄、糖化血红蛋白（Hb A1c）、血肌酐、血钾、白细胞计数（WBC）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白I（Tn I）与MVA发生明显相关（P ＜0.05）。Logistic多因素回归分析显示，Killip分级、年龄、血钾、WBC、CK-MB及Tn I是急性心肌梗死患者出现MVA的危险因素（OR=4.192,95%CI=1.361～3.195; OR=3.027,95%CI=1.177～5.024; OR=3.725,95%CI=1.360～4.106; OR=3.293,95%CI=1.027～5.203; OR=2.757,95%CI=1.729～8.352; OR=3.561,95%CI=1.238～5.957; P ＜0.05）。MVA组经治疗死亡21例，占比19.44%。单因素结果显示，Killip分级、梗死部位、年龄、Hb A1c、血钾、CK-MB及Tn I与胺碘酮治疗短期死亡发生明显相关（P ＜0.05）。Logistic多因素回归分析显示，Killip分级、梗死部位、年龄、Hb A1c、血钾、CK-MB及Tn I是急性心肌梗死合并MVA患者胺碘酮治疗短期不良预后结局的危险因素（OR=3.347,95%CI=1.482～5.237; OR=2.809,95%CI=1.035～4.290; OR=3.674,95%CI=1.730～6.025; OR=4.453,95%CI=1.352～3.488; OR=2.788,95%CI=1.024～5.291; OR=2.455,95%CI=1.466～7.375; OR=2.161,95%CI=1.270～4.285; P ＜0.05）。结论急性心肌梗死患者的Killip分级、年龄、血钾、WBC、CK-MB及Tn I是MVA发生的主要因素，胺碘酮治疗可改善预后，但患者Killip分级、梗死部位、年龄、Hb A1c、血钾、CK-MB及Tn I是急性心肌梗死合并MVA患者胺碘酮治疗短期不良预后结局的危险因素，临床应尽早识别和处理高危因素，以改善患者预后质量。