目的　比较视神经减压术（ONSF）和药物治疗对颅内静脉血栓（CVT）性视乳头水肿的 效果。方法　回顾性纳入2017年1月至2022年7月于北京天坛医院和北京宣武医院因CVT导致高 颅压视乳头水肿而接受ONSF的76例患者（107眼）为手术组，纳入接受药物治疗的35例患者（69眼） 为药物组。依视乳头水肿Frisén分级，将患者分为轻、中和重度水肿亚组。比较两组患者各亚组治疗 前和治疗后1 个月视野平均缺损（MD）、Frisén 视乳头水肿程度及视乳头平均视网膜神经纤维层 （RNFL）厚度的变化。结果　手术组76例患者，男26例，女50例，年龄（35.3±11.4）岁；药物组35例患 者，男22例，女13例，年龄（35.2±11.0）岁。治疗后1个月与治疗前比较，手术组中度水肿［（-8.4±6.6） 比（-11.8±8.6） db，P=0.021］和重度水肿［（-8.1±5.3）比（-11.4±6.9） db，P<0.001］亚组MD值均有改善， 药物组轻度水肿亚组MD值改善［（-1.5±5.3）比（-3.4±5.1） db，P<0.001］；手术组（P<0.001）和药物组 （P=0.010）Frisén 视乳头水肿程度均有改善；手术组轻度水肿［（78.5±13.5）比（91.0±17.4） μm，P= 0.002］、中度水肿［（126.6±67.6）比（154.8±77.9） μm，P=0.011］和重度水肿［（179.0±70.9）比（230.6± 89.7） μm，P=0.001］亚组RNFL 厚度均减小，药物组中度水肿亚组RNFL 厚度减小［（142.0±29.3）比 （158.8±22.7） μm，P=0.020］。结论　ONSF能改善CVT性视乳头水肿程度，提高中、重度视乳头水肿 患者的视功能。药物治疗对轻度视乳头水肿患者有益。