目的　探讨液体超负荷与脓毒症患者住院死亡风险的剂量‑反应关系。方法　多中心 前瞻性队列研究。对象来源于2013年1月至2014年8月中国危重症患者脓毒症调查，选年龄≥18岁、 入住ICU时间≥3 d的脓毒症患者，计算患者入组后前3天每日液体平衡、累积液体平衡、液体超负荷、 最大液体超负荷（MFO）。根据MFO将研究对象分为MFO<5%L/kg者、MFO 5%~10%L/kg者及MFO≥ 10%L/kg者。采用Kaplan‑Meier生存曲线比较不同MFO者住院累积存活率，采用带有限制性立方样 条函数的多因素Cox回归模型分析MFO与脓毒症患者住院死亡风险的关系。结果　2 070例脓毒症 患者纳入本研究，男性1 339例，女性731例，年龄（62.6±17.9）岁。1 374例（66.4%）患者存活，696例 （33.6%）患者住院期间死亡。MFO<5%L/kg者 968例（46.8%），MFO 5%~10%L/kg 者530例（25.6%）， MFO≥10% L/kg者572例（27.6%）。死亡者入ICU前3天的液体总入量［7 642.0（2 874.3，13 639.5） ml］ 高于存活者［5 738.0（1 489.0，7 153.5）ml］，液体总出量［4 086.0（1 367.0，6 354.5） ml］低于存活者 ［6 130.0（2 046.0，11 762.0）ml］。随着住ICU 时间延长，患者累积生存率逐渐降低，MFO<5% 者为 74.9%（725/968），MFO 5%~10% L/kg者为67.7%（359/530），MFO≥10% L/kg者为51.6%（295/572），差异 有统计学意义（P<0.001）。与MFO<5% L/kg 者比，MFO≥10% L/kg 者住院死亡风险增加（HR=1.49， 95%CI 1.28~1.73）。MFO 每增加1% L/kg，患者住院死亡风险增加7%（HR=1.07，95%CI 1.05~1.09）。 MFO与住院死亡风险呈“J”型剂量‑反应关系，MFO为4.1% L/kg，患者住院死亡风险最低。结论　液 体超负荷与脓毒症患者住院死亡风险存在“J”型曲线关系，住院死亡风险最低点为MFO为4.1% L/kg， 累积液体量高于或低于“最适”液体平衡，脓毒症患者死亡风险均会增加。