目的:探讨颈动脉狭窄患者颈动脉支架成形术(CAS)后发生对比剂肾病(CIN)的危险因素。方法:回顾性分析2021年1—12月在首都医科大学宣武医院接受CAS治疗的137例颈动脉狭窄患者的临床资料,记录人口学特征(年龄、性别、身高、体重),基础疾病史(高血压、糖尿病、肾脏病等),用药史等。观察血肌酐、血尿素氮、白蛋白、血红蛋白、红细胞比容、狭窄程度、估算肾小球滤过率(eGFR)等临床参数。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(
±
s)表示,组间比较采用
t检验;偏态分布的计量资料以中位数(四分位间距)[
M(
Q1,
Q3)]表示,组间比较采用秩和检验;计数资料组间比较采用
χ2检验或Fisher确切概率法。对有关指标先做单因素分析,根据单因素分析结果选择差异具有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析。
结果:137例颈动脉狭窄患者CAS术后有29例(21.2%)发生CIN。单因素分析结果显示,双侧颈动脉狭窄、术前存在未控制的高血压、血管紧张素转化酶抑制剂类药物史、糖尿病病史、胰岛素药物史、eGFR<45 mL/(min·1.73 m
2)、体重是颈动脉狭窄患者CAS术后发生CIN的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示,双侧颈动脉狭窄(
OR =4.724,95%
CI:1.455~15.338,
P =0.010)、糖尿病病史(
OR =3.451,95%
CI: 1.345~8.858,
P =0.010)、eGFR < 45 mL/(min·1.73 m
2)(
OR =4.582,95%
CI: 1.001~20.971,
P=0.050)是CAS术后发生CIN的独立危险因素。
结论:有双侧颈动脉狭窄、糖尿病病史、慢性肾功能不全的颈动脉狭窄患者CAS术后更易发生CIN。