目的 探索总甲状腺素（TT4）联合D-二聚体、尿酸预测老年脓毒性休克病人28 d天预后的价值。方法 采用回顾性研究方法，收集我院住院的老年脓毒性休克病人的临床资料，根据28 d预后分为生存组（46例）和死亡组（32例）。应用多因素Logistic回归分析影响预后的危险因素并建立预测模型，计算模型的区分度和校准度；应用AUC比较预测模型和序贯器官功能衰竭评估（SOFA）评分预测病人预后的价值。结果 Logistic回归显示，TT4、D-二聚体和尿酸是影响老年脓毒性休克病人28 d预后的独立危险因素（P＜0.05）,预测模型Y=-3.811-0.553×TT4+0.289×D-二聚体+0.013×尿酸；模型的灵敏度为91.67%,特异度为94.12%,区分度为0.961,校准度曲线r~2=0.991,P=0.887,AUC为0.961（95%CI:0.889～0.991）,大于SOFA评分的AUC 0.833（95%CI:0.706～0.959）（P＜0.05）。结论 TT4联合D-二聚体、尿酸对老年脓毒性休克病人28 d预后有较好的预测价值。