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文章类型:
机构:
[1]首都医科大学宣武医院妇产科,北京 100053
外科系统
妇产科
首都医科大学宣武医院
出处:
ISSN:
摘要:
目的:探讨妊娠前、后发现脑动静脉畸形(cAVM)孕产妇的临床特征和妊娠结局。方法:对2013年6月至2022年8月在首都医科大学宣武医院诊治的33例cAVM孕产妇的临床资料进行回顾性分析,并对妊娠前、后发现cAVM的孕产妇的临床特征及妊娠结局进行比较。结果:(1)妊娠前发现cAVM孕妇23例次,其中,妊娠前发生过脑出血者10例次,其中积极治疗9例次;妊娠前未发生脑出血13例次,其中积极治疗6例次。妊娠期发生脑出血2例次(9%,2/23),其中1例次行血管内栓塞,1例次血管内栓塞后行手术治疗。妊娠结局:引流产3例次,剖宫产术分娩19例次(足月16例次,早产3例次),自然分娩1例次(早产);围产儿20例,其中死亡1例,余均体健;产妇随访至少半年,健康21例次,有后遗症2例次,无死亡。(2)妊娠后发现cAVM孕产妇10例次(孕早期1例次,孕中期5例次,孕晚期2例次,产后2例次),均表现为脑出血,妊娠期行紧急外科手术3例次,血管内栓塞6例次,血管内栓塞后外科手术1例次。妊娠结局:引流产5例次,剖宫产术分娩4例次(足月2例次,早产2例次),阴道分娩1例次(死产);新生儿5例,均体健;产妇随访健康4例次,有后遗症5例次,死亡1例次。(3)与妊娠前发现cAVM的孕妇相比,妊娠后发现cAVM的孕产妇脑出血的发生率较高、引流产的发生率较高、终止妊娠孕周较早、新生儿出生体重较轻、产妇健康率较低,分别比较,差异均有统计学意义(
P均<0.05)。
结论:妊娠合并cAVM孕妇妊娠前治疗可有效预防妊娠后cAVM破裂出血;对于妊娠期及产褥期发生脑出血者,推荐积极的手术治疗;终止妊娠时机及方式需根据孕妇情况个体化处理,由产科、神经外科、麻醉科及胎儿医学科组成的多学科团队协作讨论后决定。
基金:
吴阶平医学基金会临床科研专项(320.6750.17203);首都医科大学本科生科研创新项目(XSKY2023221)
第一作者:
第一作者机构:
[1]首都医科大学宣武医院妇产科,北京 100053
通讯作者:
推荐引用方式(GB/T 7714):
张慧,张心红,王世军,等.脑动静脉畸形孕产妇33例临床分析[J].中华妇产科杂志.2023,58(11):846-850.