目的:总结帕金森病和多系统萎缩（MSA）患者直立性低血压（OH）的特点并进行对比分析。方法:回顾性分析2021年1月至2022年3月在首都医科大学宣武医院神经内科住院的帕金森病患者（帕金森病组）210例、MSA患者（MSA组）85例的主动站立试验数据，同时收集患者的人口学信息、临床资料、Hoehn-Yahr分期以及统一帕金森病评定量表（UPDRS）、非运动症状问卷（NMSQ）、蒙特利尔认知评估量表及简易精神状态检查量表评分。根据患者主动站立试验时心率和血压的变化进行OH的对比分析。结果:MSA组85例患者中，MSA帕金森型（MSA-P）52例，MSA小脑性共济失调型（MSA-C）33例。帕金森病组210例患者的年龄为（61.5±11.0）岁，其中男性116例（55.2%）；MSA组85例患者的年龄为（60.1±6.8）岁，其中男性44例（51.8%）。与帕金森病组相比，MSA组Hoehn-Yahr分期［2.0（2.0，3.0）期比3.0（2.0，3.0）期， Z=-5.278， P<0.001］、NMSQ评分［25.0（11.0，46.5）分比45.0（24.0，70.0）分， Z=-3.632， P<0.001］和UPDRS总分［50.0（32.0，68.0）分比65.5（44.5，78.5）分， Z=-3.073， P=0.003］更高。MSA组OH发生率高于帕金森病组［63.5%（54/85）比25.7%（54/210），χ 2=37.284， P<0.001］，但OH发生率在MSA-P、MSA-C两组间差异无统计学意义。与帕金森病组比较，MSA组经典型OH发生率［54.1%（46/85）比12.9%（27/210）， χ 2=55.316， P<0.001］与神经源性OH发生率［36.5%（31/85）比9.0%（19/210）， χ 2=32.326， P<0.001］更高，但早发型OH和迟发型OH发生率两组差异无统计学意义。MSA组重度OH发生率也高于帕金森病组［57.6%（49/85）比16.7%（35/210）， χ 2=49.894， P<0.001］，但临床前期OH和轻度OH发生率两组差异无统计学意义。 结论:帕金森病与MSA患者的OH的发生率、时间变化、严重程度及发生的病理生理基础均有不同，OH类别不同可能有助于鉴别MSA与帕金森病。