目的 基于高分辨血管壁成像（HR-VWI）所见的斑块特点，探讨前循环缺血性卒中（ACIS）、后循环缺血性卒中（PCIS）间复发危险因素差异。方法 回顾性分析166例动脉硬化性缺血性卒中（IS）病人的HR-VWI、临床特征和常规MRI资料，根据梗死位置分为ACIS和PCIS。将随访期间原梗死病灶同一血管供血区是否新增IS分为复发组（ACIS 25例；PCIS 11例）和非复发组（ACIS 98例；PCIS 32例）。采用卡方检验、独立样本t检验、MannWhitney U检验比较ACIS和PCIS病人中的复发组、非复发组临床和影像危险因素差异。多因素Cox回归分析与ACIS、PCIS复发相关的独立危险因素。受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评估各临床和影像因素预测IS复发的效能。结果 相比非复发组，复发组ACIS病人中的男性较少，年龄较大，多发梗死、斑块明显强化、斑块表面不规则的发生率较高（均P＜0.05）；复发组PCIS病人中，糖尿病患病率较高，入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较高，斑块内出血（IPH）发生率较高（均P＜0.05）。年龄（＞55.5岁）、多发梗死、斑块明显强化是ACIS复发的独立危险因素。糖尿病、IPH是PCIS复发的独立危险因素。年龄（＞55.5岁）、多发梗死及斑块明显强化预测ACIS复发的AUC分别为0.699、0.664、0.619,3种指标联合对ACIS复发预测的AUC最大为0.821，敏感度为92.00%，特异度为67.30%。糖尿病、IPH对PCIS复发预测的AUC分别为0.692、0.678,2种指标联合对PCIS复发预测的AUC最大为0.770，敏感度为72.70%，特异度为65.60%。结论 ACIS和PCIS复发的独立危险因素不同。基于HR-VWI显示的斑块特点联合常见危险因素可提高预测卒中复发的效能。