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三四级手术老年患者获得性衰弱风险预测模型的构建及验证

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资源类型:

收录情况: ◇ 统计源期刊 ◇ 北大核心 ◇ CSCD-C ◇ 卓越:梯队期刊

机构: [1]首都医科大学宣武医院护理部 [2]陕西省人民医院护理部 [3]首都医科大学护理学院
出处:

关键词: 老年人 重症监护病房 获得性衰弱 子预测模型 风险评估 护理

摘要:
目的 调查接受三四级手术后老年患者发生ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)的独立影响因素,构建预测模型并绘制列线图,对模型进行内部验证。方法 采用便利抽样法,选取2022年5月—12月在北京市3所三级甲等医院住院的186例三四级手术老年患者作为调查对象。采用单因素和多因素Logistic回归分析三四级手术老年患者发生ICU-AW的危险因素,建立风险预测模型并绘制列线图将模型可视化,应用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)和Hosmer-Lemeshow检验验证模型的预测效果。结果 建模组186例中有40例发生ICU-AW,发生率为21.5%。单因素分析结果显示,两组生理学和手术严重度评分系统包含的术前生理学评分和手术严重度评分、年龄、是否患心脏疾病、是否制动、机械通气建立方式、是否接受营养治疗、使用镇静镇痛药物次数、是否使用血管活性药、是否使用利尿剂以及患者入ICU 24 h内的血红蛋白水平、血尿素氮水平、血肌酐水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,生理学和手术严重度评分系统包含的术前生理学评分、是否患心脏疾病、是否制动、是否接受营养治疗、使用镇静镇痛药物次数是三四级手术老年患者发生ICU-AW的独立影响因素,OR值分别为1.364、2.344、5.568、5.823、1.109。以上5个因素作为自变量绘制列线图,模型的ROC曲线下面积为0.859,95%CI为0.793~0.924,最佳临界值为0.156,灵敏度为0.875,特异度为0.705,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,χ~2=3.906,P=0.865,布里尔评分为0.109,决策分析曲线表明患者能够获益。结论 构建的模型预测效果良好,可为临床医护人员早期快速识别接受三四级手术的老年患者发生ICU-AW的风险、及时提供预防性干预方案提供参考。

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第一作者机构: [1]首都医科大学宣武医院护理部
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