目的 系统评价西维来司他钠治疗成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床疗效。方法 检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方数据知识服务平台，检索时间自数据库建库至2023年5月31日，收集西维来司他钠治疗成人ARDS的RCTs和队列研究，提取符合纳入和排除标准的文献资料。采用RCTs偏倚风险评估工具RoB 2.0和非随机干预研究偏倚风险评估工具ROBINS-I进行文献质量评价。采用RevMan 5.4和Stata 17.0软件进行meta分析。结果 共纳入16篇文献，包括7篇RCTs和9篇队列研究，共9202例患者。meta分析结果显示，RCTs研究中，西维来司他钠治疗对ARDS患者28～30 d死亡率无影响（RR=0.95,95%CI:0.74～1.21,P=0.68）；但队列研究中，西维来司他钠治疗可降低ARDS患者28～30 d死亡率（RR=0.86,95%CI:0.81～0.92,P＜0.0001）。西维来司他钠治疗可显著改善ARDS患者的氧合指数（RCTs中，MD=33.08,95%CI:15.43～50.74,P＜0.000 01；队列研究中，RR=39.74,95%CI:29.81～49.68,P＜0.000 01），缩短了轻中度ARDS患者的机械通气时间（RR=-2.48,95%CI:-2.91～-2.05,P＜0.000 01）。Egger′s检验结果显示，纳入文献均不存在发表偏倚（P＞0.05）。结论 西维来司他钠治疗可改善轻中度ARDS患者的氧合指数，缩短机械通气时间，对28～30 d死亡率的影响有待进一步研究验证。