目的 研究经鼻高流量氧疗（HFNC）对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法 选择2022年1月至12月首都医科大学宣武医院急诊科收治的96例老年AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机分为观察组49例和对照组47例。对照组在常规抗炎、平喘治疗的基础上给予无创正压通气（NPPV）治疗，观察组患者常规抗炎、平喘治疗基础上给予HFNC治疗。比较两组患者治疗前后的pH值、动脉氧分压（PaO2）和动脉二氧化碳分压（PaCO2）的水平。应用调查问卷评估两组患者治疗舒适度。随访28 d,比较两组患者治疗后误吸、胃胀气等并发症发生率、气管插管率及病死率。结果 两组治疗后pH值和PaO2较前升高，PaCO2较前降低（P＜0.05）,但两组间pH值、PaO2和PaCO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）。调查问卷显示观察组舒适度评分高于对照组（3.57±0.71 vs 2.46±0.83,t=7.020,P＜0.01）,并发症发生率低于对照组（10.20%vs 27.65%,χ~2=4.798,P＜0.05）,两组患者气管插管率和病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 HFNC同NPPV在老年AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中具有相近的治疗效果，但HFNC并发症较少，舒适程度高。