目的 探讨微血管减压术（microvascular decompression, MVD）患者发生术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting, PONV）的影响因素。方法 选取2022年1月4日至2023年3月25日首都医科大学宣武医院行MVD的患者385例。根据术后24 h内是否发生PONV分为PONV组（203例）和非PONV组（182例）。采用多因素logistic回归分析MVD患者发生PONV的影响因素。结果 385例患者中男164例，女221例，年龄24～80岁，平均（56.3±11.0）岁；其中面肌痉挛148例，三叉神经痛237例。术后24 h内发生PONV 203例，发生率为52.73%。多因素logistic回归分析结果显示，无吸烟史（OR=0.290,95%CI:0.161～0.521,P=0.000）、血管与神经粘连（OR=2.381,95%CI:1.115～5.084,P=0.040）、责任血管数量越多（OR=2.426,95%CI:1.132～5.198,P=0.023）、垫片数量越多（OR=1.665,95%CI:1.187～2.335,P=0.003）、麻醉时间越长（OR=1.006,95%CI:1.001～1.012,P=0.031）、未预防使用止吐剂（OR=0.535,95%CI:0.300～0.953,P=0.034）、使用七氟烷（OR=33.315,95%CI:14.102～78.707,P=0.000）、术后镇痛泵舒芬太尼使用量越多（OR=1.029,95%CI:1.010～1.049,P=0.003）的患者术后更容易发生PONV。结论 MVD患者PONV发病率较高，手术操作、患者本身因素、术中麻醉及术后镇痛等因素均可导致PONV的发生。在MVD手术时长一定的情况下，对于术中血管与神经粘连、责任血管数量多的患者预防性使用止吐剂、减少术中吸入类麻醉药物使用、术后采用多模式镇痛以减少阿片类药物的使用量，能够有针对性的预防PONV的发生。