目的 观察H型高血压急性缺血性脑卒中患者亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T的基因多态性，分析其与H型高血压急性缺血性脑卒中患者肾功能的相关性。方法 选择153例H型高血压急性缺血性脑卒中患者为观察组，同期158例非H型高血压急性缺血性脑卒中患者为对照组。两组均采集外周静脉血，采用PCR扩增和微阵列技术检测MTHFR C677T基因型，测算全身免疫炎症指数（SII），采用日立7600型全自动生化分析仪检测两组血清肌酐，据此测算肾小球滤过率（e GFR）。采用多元线性回归分析法分析MTHFR C677T基因型与H型高血压急性缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸（Hcy）、e GFR的相关性，采用Spearman相关分析法分析SII与H型高血压急性缺血性脑卒中患者e GFR、Hcy的相关性。结果 与对照组相比，观察组患者TT基因型分布频率最高，T等位基因频率最高（χ~2分别为19.188、5.138,P均＜0.05）。观察组、对照组患者SII分别为583.54（384.97,903.73）、425.03（310.26,583.16），二者相比，P＜0.05。与CC、CT基因型比较，TT基因型的H型高血压急性缺血性脑卒中患者血清Hcy水平高，e GFR水平低（F分别为28.544、3.749,P均＜0.05）。MTHFR C677T TT基因型与H型高血压急性缺血性脑卒中患者血清Hcy呈正相关（β=4.173,P＜0.05），与e GFR呈负相关（β=-6.559,P＜0.05）。SII与H型高血压急性缺血性脑卒中血清Hcy水平呈正相关（r=0.226,P＜0.05），与e GFR呈负相关（r=-0.129,P＜0.05）。结论 H型高血压急性缺血性脑卒中患者MTHFR C677T基因型主要为TT型。MTHFR C677T TT基因型的H型高血压急性缺血性脑卒中患者可能更易引起肾功能下降。