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文章类型:
机构:
[1]首都医科大学宣武医院放射治疗科,北京100053
神经科系统
放射治疗科
首都医科大学宣武医院
[2]首都医科大学宣武医院病理科,北京100053
医技科室
病理科
首都医科大学宣武医院
[3]首都医科大学附属北京天坛医院放射治疗科,北京100070
首都医科大学附属天坛医院
出处:
ISSN:
关键词:
神经细胞瘤
完全切除
未完全切除
放射疗法
术后
摘要:
目的:探讨中枢神经细胞瘤(CN)手术切除后接受辅助放疗的临床疗效。方法:回顾性分析2001年1月至2020年12月在北京天坛医院和宣武医院收治的136例CN病例。患者初始治疗包括开颅肿瘤切除术(完全切除、近全切除、部分切除,后两者属于未完全切除)和术后放疗。放疗采用三维适形或调强放疗,中位放疗剂量为54 Gy。复发后治疗包括挽救性手术和挽救性放疗。用Kaplan-Meier法计算总生存(OS)、无进展生存(PFS),用log-rank检验进行单因素分析,以评价各个预后因素对OS及PFS的影响,Cox回归模型分析多个预后因素对PFS和OS的影响。结果:患者中位年龄28岁(6~66岁),中位随访时间为94.5(12~237)个月。全组中有79例接受了完全切除,其中术后有68例接受了辅助放疗;38例近全切除,术后有37例接受辅助放疗;16例接受部分切除,术后均行辅助放疗;3例接受了活检,术后均行放疗。全组共3例死亡,2例死于肿瘤复发,1例死于术后并发症。8例出现复发,其中原位复发7例,脊髓播散1例。全组5、10年OS率分别为98.5%和96.8%,5、10年PFS率分别为95.3%和91.6%。完全切除且未放疗组5、10年PFS率分别为90.9%、90.9%,完全切除+放疗组为96.6%、96.6%(
P=0.338)。完全切除且未放疗组5、10年OS率分别为100%、100%,完全切除+放疗组为98.5%、98.5%(
P=0.693)。完全切除±放疗组与未完全切除+放疗组的10年PFS率为95.8%∶90.3%(
P=0.368),10年OS率为98.6%∶94.7%(
P=0.436)。多因素分析显示,肿瘤位置、手术切除程度、是否辅助放疗和年龄对PFS和OS均无显著影响。共有81例出现晚期神经不良反应,其中1级69例、2级9例、3级3例;64.2%(52/81例)的患者出现短期记忆损害。
结论:CN接受单纯完全切除可获得很好的疗效,无需再行术后放疗。接受未完全切除的病例行术后辅助放疗可获得与完全切除相当的临床疗效。
第一作者:
第一作者机构:
[1]首都医科大学宣武医院放射治疗科,北京100053
通讯作者:
推荐引用方式(GB/T 7714):
徐建堃,陈怡东,王雷明,等.中枢神经细胞瘤术后放疗的价值研究[J].中华放射肿瘤学杂志.2024,33(4):314-318.