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高龄患者行非同侧肺二次胸腔镜下肺段切除术的麻醉与围术期管理

Anesthesia and perioperative management of an elderly patient undergoing non-ipsilateral secondary thoracoscopic pulmonary segment resection

文献详情

资源类型:

收录情况: ◇ 统计源期刊 ◇ 北大核心 ◇ CSCD-E ◇ 中华系列

机构: [1]河北医科大学第四医院麻醉科,石家庄 050011 [2]首都医科大学宣武医院麻醉手术科,北京 100053 [3]解放军东部战区总医院麻醉科,南京 210018 [4]中国医学科学院肿瘤医院麻醉科,北京 100021 [5]北京大学口腔医院麻醉科,北京 100034 [6]首都医科大学宣武医院心血管内科,北京 100053 [7]解放军东部战区总医院口腔科,南京 210018 [8]河北医科大学第四医院胸外科,石家庄 050011 [9]复旦大学附属中山医院麻醉科,上海 200032 [10]首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科,北京 100730
出处:
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摘要:
(1)一般情况:患者女性,年龄73岁,身高152 cm,体质量58 kg。因右肺下叶切除术后4月余,为行进一步治疗入院。第一次入院情况:患者主因发现肺部占位3 d于2023年2月2日入院,CT示:右肺下叶可见类圆形高密度影,边缘欠清,大小约为3.3 cm×2.5 cm,不除外肿瘤性病变;左肺上叶前段部分实性结节,大小约为0.9 cm×0.7 cm,不除外肿瘤性病变。因同期手术创伤大、恢复时间长、并发症发生率高等原因,与家属商议后决定先行右肺病变切除术。充分术前准备后,患者于2023年2月7日行胸腔镜下右肺下叶切除术+系统淋巴结清扫,手术顺利,术后安返病房。术后恢复顺利,于2023年2月14日出院。术后病理示:肺浸润性腺癌(腺泡状约70%,乳头状约30%),未见明确脉管瘤栓,脏层胸膜未见明确受侵。支气管残端(-)。淋巴结:2组0/2,4组0/3,7组0/3,10组0/2,11组0/3,12组0/3,13组0/2转移。本次入院情况:自出院以后,积极对患者进行康复指导:包括锻炼呼吸功能、优化饮食结构、适量锻炼等。患者病情相对平稳,恢复良好。于2023年7月3日复查CT示:右肺术后改变;左肺上叶磨玻璃结节(大小约0.9 cm×0.7 cm,较前无明显变化);两肺少许条索影。自上次出院以来,患者自诉体力较出院时有所恢复,自觉状态良好,为求进一步诊治,门诊以"左肺结节"收入胸外科。拟在全身麻醉下行胸腔镜下左肺上叶前段切除术。

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第一作者机构: [1]河北医科大学第四医院麻醉科,石家庄 050011
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