目的 探讨以问题为导向联合线上学习模式相比于非问题为导向的线下学习模式在缺血性脑血管病专业进修中的可行性及有效性.方法 采取问卷调查法对2017 年1 月至2023 年1 月在首都医科大学宣武医院介入放射中心接受过系统培训的152 名进修医师进行回访.根据进修时间以及学习模式的不同,将2017 年1 月至2020 年1 月进修方式为非问题为导向的线下学习模式的进修医师纳入非问题为导向组,将2020 年2 月至2023 年1 月进修方式为以问题为导向联合线上学习模式的进修医师纳入以问题为导向组.于培训结束时以及结束2 个月后进行问卷调查.问卷内容包括:进修医师的性别、年龄,参与培训前已有的工作年限,参加进修培训的目的,培训时长,对培训的感受、建议和意见,培训结束后是否开展新手术(主要包括颅内外动脉支架置入术、颈动脉内膜切除术、杂交手术、动脉旁路移植术、急诊取栓术或其他)和培训结束后开展的新手术数量.结果 (1)共发放问卷调查表152 份,参与问卷调查并完成反馈者136 名,其中4 份问卷填写不全或填写错误,排除无效问卷后,剩余有效问卷调查表共132 份,回收率和有效应答率分别为89.5%和97.1%.参与培训时,进修医师的年龄为25～44 岁,平均(34±4)岁.医师的工作年限分布不等,＞10 年者占22.7%(30/132),＞5～10 年者占40.9%(54/132),0～5 年者占36.4%(48/132).不同工作年限者间是否开展新手术的比例差异有统计学意义(χ2 =2.501,P =0.012).(2)参与以问题为导向和非问题为导向两种培训模式的人数分别为70 人和62 人.以问题为导向组中,希望通过培训学习新技术和提高手术能力的进修医师占88.6%(62/70),而在非问题为导向组中,该比例为87.1%(54/62),两组进修医师的进修培训目的差异无统计学意义(χ2 =0.067,P =0.796).对培训体会进行分析显示,认为现有的培训形式合理和内容较为充实的进修医师占比为96.2%(127/132),以问题为导向组和非问题为导向组中比例分别为97.1%(68/70)和95.2%(59/62),两组差异无统计学意义(χ2 =0.354,P =0.552).(3)经过培训后,以问题为导向组开展新手术的进修医师比例为80.0%(56/70),非问题为导向组的比例为66.1%(41/62),两组差异无统计学意义(χ2 =3.247,P =0.072).在开展新手术的数量方面,以问题为导向组和非问题为导向组中,开展新手术数量≥30 例的进修医师比例分别为70.0%(49/70)和46.8%(29/62),两组差异有统计学意义(χ2 =7.337,P =0.007).(4)在非问题为导向组中,开展新手术例数≥30 例的进修医师进修时长为3、6、12 个月者分别占13.8%(4/29)、82.8%(24/29)、3.4%(1/29);在以问题为导向组中,开展新手术例数≥30 例的进修医师进修时长为3、6、12 个月者分别占4.1%(2/49)、57.1%(28/49)、38.8%(19/49),两组差异有统计学意义(χ2 =3.531,P＜0.01).结论 以问题为导向联合线上学习模式有助于中青年神经外科医师的新手术开展以及增加开展的新手术数量,但需结合既往的工作年限和进修时长作为参考.