目的：分析2015～2019年中国居民脑卒中发病、死亡特征及其变化情况。方法：利用2014年在全国31个省级行政区100个县（市、区）建立的中国心脑血管事件登记系统中2015～2019年脑卒中发病和死亡数据，以监测地区常住人口为分母，计算年度脑卒中粗发病率；以第七次全国人口普查数据为标准人口，采用直接标化法计算年龄标化发病率；运用Joinpoint模型分析脑卒中发病率的年度变化百分比（APC）及变化趋势；以年度脑卒中病例的死亡数量（例）与报告发病数量（例）的比值计算死亡发病比。结果：2019年脑卒中粗发病率为468.48/10万，比2015年升高9.41%(APC=2.12%,95%CI:1.43%～2.82%,Ptrend＜0.01)，且男性脑卒中粗发病率高于女性，农村高于城市。男性和女性的粗发病率分别升高11.26%(APC=2.53%,95%CI:1.83%～3.24%,Ptrend＜0.01)和7.26%(APC=1.63%,95%CI:0.81%～2.46%,Ptrend＜0.01)。2019年脑卒中年龄标化发病率为523.82/10万，比2015年下降7.47%(APC=-1.72%,95%CI:-3.23%～-0.20%,Ptrend＜0.05)，女性脑卒中年龄标化发病率降低9.56%(APC=-2.27%,95%CI:-3.99%～-0.52%,Ptrend＜0.05)，城市脑卒中年龄标化发病率降低13.19%(APC=-3.49%,95%CI:-5.34%～-1.61%,Ptrend＜0.05)，城市女性脑卒中年龄标化发病率下降幅度(15.82%,APC=-4.27%,95%CI:-6.34%～-2.15%,Ptrend＜0.01)大于城市男性(11.40%,APC=-2.95%,95%CI:-4.56%～-1.31%,Ptrend＜0.05)。随着年龄的增长脑卒中粗发病率升高。相比2015年，2019年45～49岁年龄段的脑卒中粗发病率升高了12.48%(APC=3.18%,95%CI:1.67%～4.72%,Ptrend＜0.01)，而80～84岁年龄段则降低15.76%(APC=-4.39%,95%CI:-7.63%～-1.04%,Ptrend＜0.05)。2015～2019年总体脑卒中死亡发病比为0.19。总体死亡发病比的年龄分布呈现“U”型，50～54岁及55～59岁人群的死亡发病比最低（0.10），之后随年龄增长逐渐升高，≥85岁最高（0.45），且各年龄段的城市死亡发病比均低于农村。结论：2015～2019年间监测地区脑卒中发病形势严峻，存在城乡、年龄、性别的差异化分布。未来有必要加强脑卒中防控，并在年龄、地区广泛覆盖等方面进一步优化。