目的 探讨同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）对中老年住院患者内脏脂肪型肥胖的影响。方法 连续入选宣武医院老年医学科患者354例，采集临床和实验室资料、估算内脏脂肪面积（estimated visceral fat area, eVFA）,根据是否合并内脏脂肪型肥胖（visceral fat obesity, VFO）分为VFO组（252例）和非VFO组（102例）,采取横断面研究Hcy对中老年住院患者VFO的影响。结果 与非VFO组比较，VFO组的体重指数、Hcy等指标均明显高于非VFO组（P＜0.05）。二分类Logistic回归分析显示性别、BMI、Hcy是VFO的危险因素（P＜0.05）。Spearman相关性分析显示，Hcy与eVFA呈正相关（r=0.255,P＜0.001）,调整年龄后仍相关。按照体重指数分层观察Hcy与体重正常组（r=0.356,P=0.001）和超重组（r=0.255,P＜0.001）的eVFA均呈正相关，调整年龄后仍相关。ROC曲线得出截断值为11.05,敏感度为86%,特异度为42%（ROC曲线下面积=0.646,95%CI:0.572～0.719,P＜0.001）。结论 中老年住院患者Hcy与eVFA具有相关性，Hcy为VFO的危险因素，中老年住院患者应该更为严格地控制Hcy水平。