目的:分析神经外科围术期患者瞳孔突然改变的相关因素，评估头颅CT复查的必要性。方法:回顾性收集首都医科大学宣武医院神经外科自2020年12月至2024年1月收治的29例神经外科术后突发瞳孔改变的患者为瞳孔变化组，选取同期神经外科术后常规复查头颅CT且无瞳孔变化的29例患者为瞳孔无变化组。收集所有患者的临床资料，采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选术后瞳孔变化的潜在影响因素。结果:瞳孔变化组和瞳孔无变化组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。单因素Logistic回归分析显示性别、气管插管镇静镇痛、使用异丙托溴铵雾化吸入、颅内病情变化与患者突发瞳孔改变无明显关系，意识变化和是否进行临床处理与患者突发瞳孔改变有关。多因素Logistic回归分析显示，患者意识改变和需要临床干预是围术期瞳孔改变的独立危险因素。结论:神经外科围术期患者发生瞳孔改变后，伴随意识改变和采取临床干预是其危险因素，需要紧急复查头颅CT，为患者制定个性化治疗方案。