摘要：
目的 探讨经颅交流电刺激(transcranial alternating current stimulation,tACS)对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者脑血流量(cerebral blood flow,CBF)的影响.方法 回顾性分析2019年9月至2022年4月首都医科大学宣武医院神经内科记忆门诊及病房诊治的轻度AD患者21例,接受3周tACS治疗,基线(T.期)、完成即刻(T1期)和3个月(T2期)分别进行简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、听觉词语学习测验(auditory verbal learning test,AVLT)评分和磁共振成像数据采集,CBF图z变换(z-transform CBF,zCBF)减少个体差异,分析tACS治疗前后MMSE、AVLT评分以及脑zCBF、CBF的变化,采用Spearman相关性分析zCBF、CBF与认知功能评分的关系.结果 与T.期比较,AD患者T1期MMSE评分明显增加[22.00(20.00,25.00)分vs 20.00(18.00,21.50)分,P＜0.01].基于体素分析显示,与T0期比较,AD患者T1期双侧额叶及颞叶皮质zCBF明显增加,T2期右侧额叶及颞叶皮质zCBF明显增加(P＜0.05).zCBF增加最明显的脑区位于右侧岛叶.基于感兴趣区分析显示,与T0期比较,AD患者T1期右侧额叶及颞叶皮质zCBF、CBF明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).Ti期右侧额叶皮质CBF改变值与AVLT评分延迟再认改变值呈正相关(r=0.617,P=0.005),T2期左侧额叶皮质CBF改变值与MMSE评分改变值呈正相关(r=0.596,P=0.012).结论 磁共振成像三维动脉自旋标记可客观评价tACS治疗后AD患者CBF变化,为评估tACS疗效提供可靠影像学指标.
