目的 探讨复合手术治疗脑动静脉畸形（CAVM）的安全性与有效性以及术后症状进展的可能因素。方法 回顾性连续纳入2016年1月1日至2021年12月31日入住首都医科大学宣武医院神经外科并接受复合手术治疗的61例CAVM患者，记录其人口学信息（性别、年龄）、发病情况[首次通过影像学检查诊断CAVM和（或）首次出现出血、癫痫等CAVM相关症状]、起病至复合手术时间、入院时改良Rankin量表（mRS）评分、既往CAVM治疗史（既往CAVM外科手术切除以及血管内栓塞治疗情况）、CAVM影像学资料（病变大小、位置、引流情况）、Spetzler-Martin分级、病变致密程度（疏松、致密）、CAVM合并动脉瘤或动脉瘤样结构、手术方式（显微外科手术+术中DSA、显微外科手术+术中DSA+术中血管内栓塞）、治疗相关并发症[手术相关区域的颅内出血和（或）缺血事件和（或）水肿、穿刺点血肿和（或）瘘和（或）假性动脉瘤、治疗相关感染、消化道出血和（或）牙龈出血和（或）鼻衄、对比剂过敏、全因死亡]、临床及影像学随访资料。评估复合手术治疗的安全性[治疗相关并发症、症状进展（术后6个月的mRS评分减去治疗前mRS评分的差值为正值）]与有效性[闭塞（术后6个月DSA显示原畸形团部位完全不显影为闭塞）、预后良好（术后6个月mRS评分≤2分）]。依据术后6个月临床随访结果显示症状是否进展，将接受复合手术治疗的CAVM患者分为进展组和无进展组，并比较两组患者的基线及临床特征。结果 （1）61例接受复合手术治疗的CAVM患者中，男性37例（60.7%）,中位年龄25（13,42）岁；无症状患者11例（18.0%）,以出血为首发症状的患者39例（63.9%）,以癫痫为首发症状的患者11例（18.0%）;入院时mRS评分≤2分者54例（88.5%）,既往接受血管内栓塞治疗后残余或复发的CAVM患者38例（62.3%）;CAVM病变Spetzler-Martin分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为13例（21.3%）、22例（36.1%）、21例（34.4%）、5例（8.2%）;24例患者应用复合手术平台进行了术中DSA验证，37例患者应用复合手术平台进行了术中DSA验证及辅助血管内栓塞治疗。（2）临床随访完成率77.0%（47/61）,随访时间6～24个月，中位随访时间12（6,24）个月；预后良好率为91.5%（43/47）,无死亡患者；治疗相关并发症发生率10.6%（5/47）。影像学随访完成率为72.1%（44/61）,中位随访时间15（10,22）个月；CAVM闭塞40例（90.9%）,CAVM残留和复发各2例（4.5%）。（3）47例完成临床随访的患者中有15例患者出现症状进展，32例患者症状无进展。两组患者性别、年龄、起病症状、入院时mRS评分、病变位置、病变致密程度、合并动脉瘤或动脉瘤样结构的组间差异均无统计学意义（均P)0.05）;进展组病变最大直径<3、3～6、>6 cm的占比分别为3/15、10/15、2/15,以最大直径3～6 cm为主；无进展组最大直径<3、3～6 cm的占比分别为18/32、14/32,以最大直径<3 cm为主（χ2=8.321）,进展组病变存在深静脉引流（χ2=11.937）及残留和（或）复发（χ2=8.507）,组间差异均有统计学意义（均P(0.05）。结论 复合手术治疗CAVM具有一定的安全性与有效性。复合手术治疗后出现病情进展的CAVM患者具有病变最大直径较大、存在深静脉引流、病变残留和（或）复发的特点，影响病情进展的因素有待于未来进一步探讨。