目的 评价植入式迷走神经刺激治疗难治性癫痫的安全性和有效性.方法 于2012-2015年选取符合标准的难治性癫痫患者,完善术前评估和基线信息采集,在首都医科大学宣武医院功能神经外科行植入式迷走神经刺激术,由神经内科医师进行随访及刺激参数调整.在术后1个月、3个月、6个月、1年、2年及3年时进行随访,内容包括发作情况(发作表现、发作频率、发作持续时间、先兆、诱因等)、脑电图结果、药物及刺激参数的调整情况.评价指标为平均发作减少率、治疗有效率、癫痫样放电数量的减少率等,记录不良反应.结果 本研究共纳入患者33例,平均年龄17.79岁.随访期间,患者的平均发作减少率为33％.在术后1个月、3个月、6个月、1年、2年及3年时,平均发作减少率分别为11.9％、17.3％、35.5％、38.1％、45.4％及50.0％,治疗有效率分别为18.2％(6/33)、27.3％(9/33)、41.4％(12/29)、38.5％(10/26)、7/18及10/17.脑电图上癫痫样放电数量的平均减少率在术后6个月为0.4％,术后1年为13.0％,其中癫痫样放电数量减少率大于50％的患者比例从术后6个月的15.3％增加至术后1年的23.1％.结论 植入式迷走神经刺激治疗难治性癫痫具有安全性和有效性,随着治疗时间的推移,治疗有效率及平均发作减少率逐渐增加,脑电图上癫痫样放电数量逐渐减少,其疗效有时间累积效应.