目的 探讨高龄患者严重玻璃体积血的病因. 方法 采用回顾性系列病例观察方法,收集1999年7月至2015年6月在首都医科大学宣武医院眼科、北京大学第三医院眼科中心和北京清华长庚医院眼科诊断为严重玻璃体积血的高龄患者30例30眼的临床资料,包括视力、眼压、眼前节裂隙灯显微镜检查、扩瞳后间接检眼镜检查及眼科B型超声检查.30眼均给予玻璃体切割术(PPV)治疗.术后对患者定期随访,观察视力、眼压、眼前节及眼底情况对患者临床特点进行分析.结果 30例患者中男18例,女12例;年龄80 ～91岁,平均(81.33±1.25)岁.扩瞳后间接检眼镜检查:30眼玻璃体浓厚积血,眼底不能窥入.视力检查:数指8眼,手动5眼,光感16眼,无光感1眼.眼部B型超声检查显示所有患眼玻璃体腔内均可见高回声密集光点或光团,完全/不完全玻璃体后脱离(PVD);5眼不同程度视网膜脱离;3眼机化条索与球壁粘连.PPV术后证实视网膜静脉不全阻塞(RVO) 10眼,占33.33％;视网膜裂孔或视网膜脱离7眼,占23.33％;息肉样脉络膜血管病变(PCV)7眼,占23.33％;增生性糖尿病视网膜病变(PDR)4眼,占13.33％,以上4种病因共28眼,占93.33％.其他为眼外伤2眼,占6.67％. 结论 高龄患者发生严重玻璃体积血的病因主要为RVO,其次是视网膜裂孔或视网膜脱离、PCV和PDR,眼外伤少见.PPV是诊断性治疗,可清除玻璃体积血,提高患者视力,又可明确病因.