摘要：
目的 探讨微血管减压术治疗老年三叉神经痛的有效性和安全性.方法 共286例原发性三叉神经痛患者[≥70岁50例(老龄组),＜ 70岁236例(低龄组)]均采用患侧枕下经乙状窦后入路行微血管减压术,记录术后并发症,包括术侧面部麻木感、术侧听力下降、脑脊液漏、手术切口愈合欠佳、颅内感染、脑积水;采用Barrow神经病学研究所(BNI)三叉神经痛分级评价疼痛缓解;记录随访期间复发率.结果 286例患者中36例(12.59％)出现术后并发症,低龄组29例(12.29％),老龄组7例(14％),组间差异无统计学意义(x2=0.110,P=0.740),为术侧面部轻度麻木感18例(6.29％)、术侧听力下降13例(4.55％)、脑脊液漏1例(0.35％)、手术切口愈合欠佳1例(0.35％)、颅内感染2例(0.70％)和脑积水1例(0.35％).随访29.43个月,随访的216例低龄组患者中170例(78.70％)疼痛完全缓解(BNI分级Ⅰ级),10例(4.63％)疼痛部分缓解(BNI分级Ⅱ～Ⅲ级),14例(6.48％)疼痛无缓解(BNI分级Ⅳ～Ⅴ级),22例(10.19％)复发;随访的44例老龄组患者中35例(79.55％)疼痛完全缓解(BNI分级Ⅰ级),2例(4.55％)疼痛部分缓解(BNI分级Ⅱ～Ⅲ级),1例(2.27％)疼痛无缓解(BNI分级Ⅳ～Ⅴ级),6例(13.64％)复发,组间预后差异无统计学意义(x2=1.530,P=0.675).Kaplan-Meier曲线显示,随着随访时间的延长,两组患者术后疼痛完全缓解率均逐渐下降.结论 单纯微血管减压术治疗老年三叉神经痛安全、有效,未出现死亡或神经功能障碍等严重并发症.
