摘要：
目的 分析颈内动脉闭塞(ICAO)缺血性卒中患者侧支循环开放类型对患侧大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值流速(PSV)与临床神经功能的相关性. 方法 回顾性连续纳入2015年1月至2017年6月首都医科大学宣武医院经彩色多普勒血流显像、经颅多普勒超声(TCD)和(或)经颅彩色多普勒超声TCCS对颈部及颅内动脉诊断的ICAO住院患者363例,根据头部MRI或CT结果确诊患侧颈内动脉供血区新发脑梗死255例,无脑梗死108例.通过TCCS和(或)TCD检测记录患侧PSVMCA,并根据颅内侧支循环的开放类型为前交通动脉开放(AcoA组)、后交通动脉开放(PcoA组)、颈内-外动脉侧支开放(E-I组)及无交通支开放(None组).对新发脑梗死患者以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分行神经功能评估,比较ICAO新发脑梗死患者不同侧支循环开放类型患侧PSVMCA及NIHSS的差异及其相关性. 结果 (1)新发脑梗死组AcoA开放比例低于无脑梗死组[54.1％(138/255)比70.4％(76/108),P=0.004];PSVMCA低于无脑梗死组[(54±16) cm/s比(61±12) cm/s,P＜0.01].(2)不同侧支循环开放组间PSVMCA的差异有统计学意义(F =126.03,P＜0.01),PSVMCA由高到低依次为ACoA组、PCoA组、E-I组、None组.(3)255例新发脑梗死患者,不同侧支循环类型PSVMCA(F=88.09,P＜0.01)及NIHSS评分(Z=121.63,P＜0.01)的差异有统计学意义.ACoA开放组PSVMCA最高、NIHSS评分最低,与其他3组两两比较的差异均有统计学意义(均P＜0.01).(4)PSVMCA与NIHSS评分呈显著负相关(r=-0.770,P＜0.01). 结论 ICAO新发脑梗死患者ACoA侧支开放直接影响ICAO患者患侧PSVMCA及临床神经功能,PSVMCA越高则NIHSS评分越低,神经功能受损程度也越轻.
