摘要：
目的 探索应用简易临床指标早期识别急性前循环大动脉闭塞性卒中的准确性.方法 研究回顾性纳入2011年4月～2014年12月期间连续就诊我院并具有完整的发病6 h内血管影像资料的前循环梗死病例.以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)或CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)判定的有无急性前循环大动脉闭塞结果为参照标准,利用受试者工作特征曲线(Receiver Operator Characteristic Curve,ROC)下的面积(Area Under Curve,AUC)比较大脑中动脉高密度征象(hyperdense sign of MCA,HDS-MCA)、ASPECTS(the Alberta Stroke Program Early CT Score)和国立卫生院神经功能缺损评分(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)等指标判定急性前循环大动脉闭塞性卒中的准确度.结果 研究纳入84例急性前循环缺血性卒中病例(其中49例有大动脉闭塞,占58.3％).平均年龄为58岁,女性占26.2％(22/84),平均发病至血管影像检查时间为210(141～312)min.有大动脉闭塞组的基线NIHSS(12比8,P=0.008),HDS-MCA阳性率(63.3％比37.1％,P=0.018)及房颤比例(22.4％比5.7％,P=0.037)显著高于无大动脉闭塞组.ROC结果显示单一指标中HDS-MCA(+)的预测准确度最高(AUC=0.631),两项指标联合的复合指标中NIHSS≥12及ASPECTS≤7的预测准确度最高(AUC=0.635),而三项指标联合的复合指标中NIHSS≥12,ASPECTS≤7及HDS-MCA(+)的预测准确度最高(AUC=0.602).结论 本研究结果虽然提示NIHSS、HDS-MCA和ASPECTS在判定卒中严重程度具有一定价值,但其早期识别急性前循环大动脉闭塞性卒中的准确性尚需进一步提高.
