目的 探讨前哨淋巴结活检在分化型甲状腺癌中央区淋巴结清扫中的应用价值,探索合理的中央区淋巴结清扫方案.方法 回顾性分析2013年6月至2016年12月期间首都医科大学宣武医院普通外科收治的407例分化型甲状腺癌患者的临床资料,其中包括237例微小癌患者.结果 ①淋巴结检出结果:全部病例检出淋巴结7 766枚(其中219例检出转移淋巴结1 238枚),检出前哨淋巴结2 085枚(其中189例检出转移前哨淋巴结448枚);微小癌病例中,检出淋巴结3 614枚(其中97例检出转移淋巴结390枚),检出前哨淋巴结1 202枚(其中82例检出转移前哨淋巴结149枚).②前哨淋巴结活检对中央区淋巴结转移的预测价值:对全部病例而言,其灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值和阴性预测值分别为86.30％ (189/219)、100％(188/188)、0(0/189)、13.70％ (30/219)、100％ (189/189)及86.24％ (188/218);对微小癌病例而言其灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值和阴性预测值分别为84.54％ (82/97)、100％ (140/140)、0(0/82)、15.46％(15/97)、100％ (82/82)及90.32％(140/155).③前哨淋巴结活检对有无额外阳性淋巴结(APLN)的预测价值:对全部病例而言,其灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值和阴性预测值分别为81.48％(132/162)、76.73％ (188/245)、23.27％(57/245)、18.52％(30/162)、69.84％ (132/189)及86.24％ (188/218);对微小癌病例而言其灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值和阴性预测值分别为73.68％ (42/57)、77.78％(140/180)、22.22％(40/180)、26.32％(15/57)、51.22％ (42/82)及90.32％(140/155).④前哨淋巴结阳性比(PSLNR)对有无APLN的预测价值:对全部病例而言其灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值和阴性预测值分别为71.97％、78.95％、21.05％、28.03％、88.79％及54.88％,最佳诊断界点为0.345 2;对微小癌病例而言其灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值和阴性预测值分别为83.33％、67.50％、32.50％、16.67％、72.92％及79.41％,最佳诊断界点为0.291 7.结论 前哨淋巴结活检对于分化型甲状腺癌的中央区淋巴结转移情况有较好的预测价值,且PSLNR可以作为制定中央区淋巴结清扫方案的有效依据.