摘要：
目的 研究红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)对维持性血液透析(maintained hemodialysis,MHD)患者贫血及预后的影响.方法 选择2010年1月～2015年12月在首都医科大学宣武医院血液净化中心行MHD治疗≥3个月、年龄≥18岁的终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)的患者252例,收集以上患者血常规、肾功能、重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)用量等,并对以上患者进行随访,终点事件为全因死亡.根据肾性贫血诊断与治疗中国专家共识建议,血红蛋白(hemoglobin,Hb)≥110g/L为血红蛋白达标,将血红蛋白达标组的患者根据RDW正常范围的界值(15.0％)分为RDW正常组和RDW升高组,对两组患者一般情况、rHuEPO用量、重组人红细胞生成素/血红蛋白(rHuEPO/Hb)比值等情况进行分析.对MHD患者全因死亡的危险因素应用COX回归模型进行分析,分析RDW对MHD患者全因死亡的预测价值. 结果 在血红蛋白达标组的患者中,RDW升高组的患者rHuEPO用量及rHuEPO/Hb比值显著高于RDW正常组(t=7.279,P＜0.001;t=5.762,P＜0.001);COX回归模型分析显示RDW为MHD患者全因死亡的危险因素(RR=1.752,95％ CI 1.320～2.325,P＜0.001),血红蛋白浓度(RR=0.951,95％ CI0.934～0.968,P＜0.001)和血浆白蛋白浓度(RR=0.900,95％ CI 0.850～0.954,P＜0.001)为保护性因素. 结论 RDW升高的患者对红细胞生成素反应性较低,RDW升高为MHD患者全因死亡的危险因素,血红蛋白浓度和血浆白蛋白浓度为MHD患者全因死亡的保护性因素.
