目的 探讨D3手术在术前CT诊断无淋巴结转移的右半结肠癌根治中的价值.方法 回顾性分析本院2006年1月至2014年12月手术切除的结肠癌患者的临床资料.CT诊断淋巴结转移的标准为淋巴结短径/长径>0.8,呈圆形或不规则形或呈融合状,增强扫描后呈不规则强化.右半结肠癌的D3清扫定义为清除回结肠动脉、右结肠动脉(若存在)、中结肠动脉右支或主干(扩大右半结肠切除)根部的淋巴结.结果 2006年1月至2014年12月共收治结肠癌患者1278例,275例术前诊断为无淋巴结转移的右半结肠癌患者进入研究.275例患者中分别有77例及198例接受D2及D3手术,D3手术组主淋巴结转移率为3.5%(7/198).全组患者共有15.6%(43/275)出现术后并发症,其中D2及D3组并发症发生率分别为13.0%(10/77)及16.7%(33/198),两组比较差异无显著性.Logistic回归分析发现,高龄、急诊手术、开腹手术及肿瘤高T分期是患者发生术后并发症的危险因素(P<0.05).结论 术前诊断无淋巴结转移的右半结肠癌患者,虽然D3手术不增加术后并发症的风险,但其主淋巴结实际转移率较低,对患者预后的影响仍待进一步研究.