摘要：
目的 探讨血清水通道蛋白4(aquaporin-4,AQP4)抗体及脑脊液寡克隆区带(oligoclonal bands,OB)均阳性视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)患者的临床特点.方法 收集2013-02-2014-12期间于作者医院神经内科确诊为NMOSD患者60例的病例资料,进行回顾性分析.患者分为双阳组(血清AQP4抗体及脑脊液OB均阳性)、单阳组(仅血清AQP4抗体阳性)和双阴组(血清AQP4抗体及脑脊液OB阴性).分析三组患者临床资料.结果 60例患者双阳组患者20例,单阳组患者25例,双阴组患者15例.三组患者累计发作次数差异有统计学意义〔双阳组4.2次,单阳组4.0次,双阴组2.4次,x2=9.00, P=0.011〕.双阳组患者累计发作次数最多.三组患者核MRI上胸髓及脑干病灶比例差异有统计学意义(χ2 =7.42, P=0.025;χ2 =7.55,P=0.023).双阳组胸髓病灶比例高于双阴组〔85.00%(17) vs.46.67%(7),χ2 =5.84,P=0.016〕;双阴组脑干病灶比例高于单阳组〔60.00%(9) vs.20.00%(5),χ2 =6.59,P=0.010〕.三组患者自身免疫病相关抗体〔包括抗SSA抗体(Sjogren's syndrome A antibody,SSA-Ab)、抗SSB抗体(Sjogren's syndrome B antibody,SSB-Ab)、抗Ro-52抗体、甲状腺微粒体抗体(thyroid peroxidase antibody,TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TG-Ab)〕阳性率差异有统计学意义〔双阳组60.00%,单阳组24.00%,双阴组6.67%,χ2 =12.43,P=0.002).双阳组患者自身免疫病相关抗体阳性率高于单阳组及双阴组(χ2 =6.00,P=0.014;χ2 =10.44,P=0.001).三组之间神经功能状态评分差异有统计学意义〔双阳组(4.15±1.822)分,单阳组(4.60±1.814)分,双阴组(2.97±1.642)分,F=4.021,P=0.023)〕.单阳组EDSS评分高于双阴组(t=2.853,P=0.007).结论 血清AQP4抗体及脑脊液OB均阳性的NMOSD患者累计发作次数多,胸髓病灶比例高,脑干病灶比例低,易同时携带多种自身免疫病相关抗体.
