摘要：
目的:探讨微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者的治疗作用,及动态TCD监测对患者神经功能恢复的预测价值.方法:选取我院收治的高血压脑出血患者70例,依据治疗方案不同分为微创组及保守组各35例;两组入院后均接受药物保守治疗,微创组同时行尿激酶联合YL-1型血肿穿刺针微创治疗,于治疗前及治疗后第1 d、5 d、10 d和21 d行TCD检测,计算血肿及水肿体积变化,并于各时间段行神经功能障碍评分(NIHSS)以评价神经功能恢复情况.结果:微创组治疗后各时间点TCD检测参数Vs、Vd、Vm逐渐升高,PI逐渐降低;保守组治疗后Vs、Vd、Vm先降低后升高,PI先升高后减低,且在治疗后第10 d达到低点/峰值;治疗后5 d、10 d、21 d微创组Vs、Vd、Vm高于保守组,PI低于保守组(P<0.05).治疗后两组脑血肿及水肿体积逐渐降低(P<0.05),微创组各时间点脑血肿及水肿体积明显低于保守组(P<0.05).治疗后微创组NIHSS评分逐渐下降,保守组NIHSS评分先升高后降低,于治疗后第10 d达到峰值,且各时间点均高于微创治疗(P<0.05).结论:早期微创手术可明显改善高血压脑出血患者血肿周围血流量,利于神经功能恢复,TCD不仅可以用于高血压脑出血患者脑血流量的动态变化监测,对患者神经功能预后具有一定评价价值.
