摘要：
目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者戴用不同疗程的口腔矫治器后,治疗效果的持续情况.方法:55例经多导睡眠监测诊断为OSAHS的患者,使用下颌前移型口腔矫治器治疗,下颌前伸量为患者下颌最大前伸量的60％ ～ 70％,下颌张口量为前牙切端间距4～5mm,患者每周戴用5～7d,每天戴用6～8h.对疗效进行回顾,根据戴用时间长短,分为4个时间组(1年以下组、1～2年组、2～6年组和6～9年组)进行比较,观察睡眠呼吸暂停及低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、最长呼吸暂停时间、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO2)治疗前后的变化.结果:AHI(次/h)在1年以下组[24.50 (14.65,54.05) vs.7.40 (2.12,10.00),P＜0.001]、1～2年组[19.50 (12.15,39.23) vs.1.80 (0.70,6.58),P=0.001]、2～6年组[25.00 (11.41,42.60) vs.4.50 (1.35,7.90),P=0.001]和6～9年组[26.2(16.95,47.45) vs.4.00 (1.90,26.70),P=0.043]治疗前后差异均有统计学意义;最长呼吸暂停时间在6年以下的3个组均有降低,1年以下组由57.00 (37.70,61.50)s降至25.00 (15.90,33.50)s(P＜0.001),1～2年组由41.00 (25.50,62.26)s降至13.10 (0.00,22.10) s(P =0.001),2～6年组由42.50 (30.35,58.15)s降至15.60(0.00,28.10) s(P =0.003);最低血氧饱和度LSa02在1年以下组及2～6年组有所升高,1年以下组由初始的74.18％ ±7.96％升至84.06％ ±7.67％ (P =0.001),2～6年组由76.71％±10.98％升至84.06％±4.64％(P=0.006),而在1～2年组及6～9年组差异无统计学意义.在组间比较中,Kruskal-Wallis检验示4组患者经矫治器治疗后,各项睡眠呼吸指数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:口腔矫治器是一种长期治疗OSAHS的比较有效的方法,但是医生应加强对患者的疗效追踪,督促患者复诊检查,以确保疗效的持续性,并及时根据需要更换矫治器.
