目的探讨胸腔镜下肺段切除术治疗60岁以上早期非小细胞肺癌（ non-small cell lung cancer ，NSCLC）的近期疗效。方法回顾性分析2011年10月～2014年12月我科64例60岁以上ⅠA期NSCLC的临床资料，分别行胸腔镜下肺段切除术（肺段切除组，n＝32）和胸腔镜下肺叶切除术（肺叶切除组，n＝32），比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后引流管放置时间、住院时间、围术期并发症和随访情况。结果肺段切除组与肺叶切除组术中出血量中位数分别为100（20～900 ml）、150（50～500 ml）ml，无统计学差异（Z＝－1．509，P＝0．131）；术后并发症发生率分别为6．3％（2／32）、9．4％（3／32），无统计学差异（χ2＝0．000，P＝1．000）；术后胸腔引流管留置时间分别为（5．4±1．2）、（5．5±1．1）d，无统计学差异（t＝0．218，P＝0．828）；住院时间分别为（6．4±1．2）、（6．5±1．1）d，无统计学差异（t＝0．218，P＝0．828）。肺段切除组手术时间（136．8±65．2）min，明显短于肺叶切除组（189．2±74．2）min（t＝2．999，P＝0．004）。肺段切除组淋巴结切除中位数6．5枚（3～45枚），明显少于肺叶切除组中位数12．0枚（4～30枚）（Z＝－4．750，P＝0．000）；肺段切除组切除N1淋巴结中位数3．0枚（2～9枚），明显少于肺叶切除组中位数5．0枚（2～11枚）（Z＝－3．294，P＝0．001）；切除N2淋巴结中位数3．5枚（0～36枚），明显少于肺叶切除组中位数8．5枚（1～29枚）（Z＝－4．814，P＝0．000）。肺段切除组32例中位随访时间18个月（12～42个月），肺叶切除组32例中位随访时间16个月（12～19个月），均无复发和转移。结论胸腔镜下肺段切除术可以作为60岁以上老年ⅠA期NSCLC的治疗选择，近期效果不差于胸腔镜肺叶切除术。