摘要：
目的 探究急性心肌梗死病人血压与预后的关系.方法 收集急性心肌梗死病人400例,分析显示急性心肌梗死病人收缩压与预后呈U型曲线关系.根据入院时收缩压水平分为<120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)组(62例)、120 mmHg~140 mmHg组(68例)及>140 mmHg组(270例).所有病人入院时行血压监测,以10 mmHg为间距接收缩压分组,记录病人基本资料、心梗危险因素、左室射血分数(LVEF)、心律失常、再梗死、住院期间死亡例数.本研究总共纳入病人400例.结果 <120 mmHg组住院期间病死率明显高于>140 mmHg组[6.4%(4/62)比2.2%(6/270)](P<0.05).<120 mmHg组LVEF为(44.0%±10.5%)明显低于120 mmHg~140 mmHg组(54.2%±10.6%)及>140 mmHg组(49.1%±10.2%)(P<0.01);并发症发生率:<120 mmHg组、>140 mmHg组严重心律失常、心力衰竭发生率均高于120 mmHg~140 mmHg组.多因素Logistic分析显示,入院时收缩压为影响住院期间病死率的独立危险因素之一.结论 血压过低是急性心肌梗死病人死亡和心室重塑的预测因子,对急性心肌梗死病人应密切关注并合理控制血压,降低病死率,改善心功能,收缩压120 mmHg~140 mmHg可能为最适血压.
