摘要：
目的 探讨不同程度神经功能缺失的老年(＞70岁)颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜切除术(CEA)的安全性和疗效. 方法 选取聊城市脑科医院血管神经外科自2008年5月至2015年4月收治的126例患者行CEA手术的病例资料进行分析,其中7例分期行双侧CEA,以2例单独病例计算,共计行CEA手术133例次.按照术前改良Rankin评分(mRs)评估神经功能的结果将133例次患者手术资料分为2组,其中mRs评分＜3分组107例次,mRs评分≥3分组26例次.随访9～18个月,平均12.3个月.回顾性分析2组患者的临床资料,对比2组患者在手术安全性和疗效方面差异. 结果 (1)133例次手术均成功.mRs评分≥3分组中l例患者出现术侧脑梗死,死于脑疝;mRs评分≥3分组术后30 d内卒中发生率高于mRs评分＜3分组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)2组患者术后1个月行颈动脉彩超示颈内动脉最狭窄处血管内径较术前明显增加,收缩期峰值流速及舒张末期流速明显改善,2组患者在改善程度上差异无统计学意义(P＞0.05).(3)长期随访期间,mRs评分＜3分组的107例患者中2例患者非脑卒中原因病故,余105例患者中有4例出现术后再狭窄,其中1例再狭窄患者出现短暂性脑缺血发作(TIA),经药物治疗后好转,另3例患者未出现TIA.mRs评分≥3分组中l例患者出现术后再狭窄,但无TIA.2组患者在再狭窄和缺血发作上差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 CEA对术前mRs评分＜3分老年患者围手术期及长期随访安全有效;对mRS评分≥3分老年患者围手术期内脑卒中发生率高,但长期随访显示对再发脑卒中有预防作用.
