摘要：
目的 观察重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)在治疗合并心力衰竭的急性非ST抬高心肌梗死的老年患者的临床疗效.方法 选择2013年6月至2014年3月在宣武医院综合科和心内科确诊为急性非ST抬高心肌梗死合并心力衰竭住院的高龄老年患者86例,男47例,女39例,平均年龄(79.63±4.41)岁.随机分为rhBNP治疗组(41例)及硝酸甘油对照组(45例),2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用rhBNP,先给予1.5μg/kg负荷量,继之以0.01 μ g/(kg·min)静脉持续泵入72h.对照组在常规治疗基础上加用硝酸甘油10-15μg/min静脉持续泵入72h.2组均总治疗7d.分别对2组治疗前及治疗后48h、72h、7d收缩压、舒张压、心率、N末端B型利钠肽原(N terminal B type natriuretic peptide,NT-proBNP)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic dimensio,LVEDD)、左室收缩末期内径(Left ventricular endsystolic volume,LVSDD)、每搏输出量(Stroke volume,SV)、心排血量(Cardiac output,CO)等指标进行检测.观察记录患者住院期间及出院后1个月6min步行试验(6 minutes walking test,6MWT),随访1个月内发生的不良心血管事件(Major adverse cardiacevents,MACE),包括恶性心律失常、再次心肌梗死以及死亡发生情况.结果 治疗7d后rhBNP组收缩压、心率和NT-proBNP与对照组比较明显下降(P＜0.05).rhBNP组治疗后左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)均优于对照组(P＜0.05),左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVSDD)较对照组显著降低(P＜0.05).rhBNP组患者6MWT大于对照组(P＜0.05).rhBNP组住院及出院后1个月内MACE明显低于对照组(P＜0.05).结论 对老年急性非ST抬高心肌梗死并发心力衰竭患者常规治疗基础上加用rhBNP治疗,可进一步改善心功能,减少MACE.
