目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)诊治临床路径(优化诊治模式)对住院患者临床预后近期和远期的影响.方法 连续纳入2009年1月至2011年1月于首都医科大学宣武医院住院的TIA患者202例,将其中2010年2月至2011年1月实施临床路径后的患者88例作为路径组,2009年1月至2010年1月未实施临床路径的患者114例为对照组.所有患者由同一医疗专业组管理,随访30～45个月,平均(37±14)个月,分析临床路径对近期和远期治疗效果的影响.以3年为结点统计脑血管病复合事件的终点事件,经COX回归分析筛查危险因素.结果 路径组失访5例(5.7％),对照组失访患者7例(6.1％).路径组患者出院后3个月及1、2、3年TIA复发率分别为1.2％(1/83)、3.6％(3/83)、6.0％(5/83)和7.2％ (6/83);对照组TIA复发率分别为7.5％(8/107)、13.1％(14/107)、15.9％(17/107)和17.8％(19/107),差异均有统计学意义(P＜0.05).1、2、3年发生脑血管病复合事件发生率路径组分别为8.4％ (7/83)、10.8％ (9/83)和15.7％(13/83),对照组分别为19.6％(21/107)、22.4％(24/107)和28.0％(30/107),两组间差异有统计学意义(P＜0.05).COX回归分析显示,短暂性脑缺血发作早期卒中风险预测工具(ABCD2)评分、住院期间仍有TIA和临床路径管理的RR值分别为1.304、2.281和0.429(95％ CI:1.025～1.658、1.056～4.927和0.204～0.902,均P＜0.05).结论 临床路径管理可降低TIA患者出院后脑血管病复合事件的发生率.高ABCD2评分、住院期间仍有发作是TIA患者出院后发生脑血管病复合事件的危险因素.