目的：探讨唑来膦酸治疗骨质疏松症的不良反应相关危险因素。方法选择医院2014年9月至2015年11月收治的115例骨质疏松症患者为研究对象，所有患者均给予唑来膦酸静脉滴注治疗，以是否发生唑来膦酸不良反应将其分为APR组（76例）和非APR组（39例）。观察两组患者的血清钙水平、骨质疏松状况、肌酐清除率、钙剂及骨吸收抑制剂使用情况，以及体温、疼痛及胃肠道等不良反应症状、程度和缓解情况。结果不良反应发生率为66.09%，其中胃肠道不良反应占1.74%，关节、肌肉等疼痛反应占47.83%，发热占58.26%；单因素分析显示，性别、年龄因素同不良反应发生无相关性，是否合并骨折、血清钙水平、是否使用钙剂和骨吸收抑制剂、骨钙素和骨密度（T值）与不良反应关系密切（ P<0.05）；多因素Logistic回归分析表明，使用钙剂和骨吸收抑制剂为不良反应发生的保护因素，合并骨折是高危因素（ P<0.05）。结论唑来膦酸治疗骨质疏松症的不良反应发生率较高，合并骨折是其高危因素，骨吸收抑制剂和钙剂为其保护性因素。