目的：探讨CT灌注成像（CTP）评价脑血流灌注与无症状颈内动脉重度狭窄患者认知障碍的关系。方法前瞻性纳入104例无症状单侧颈内动脉起始部重度狭窄（单侧狭窄率≥70％和对侧狭窄率＜30％）患者，经蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分后分为两组：无认知障碍组（MoCA≥26分）24例，认知障碍组（MoCA ＜26分）80例。对所有患者行DSA和（或）CT血管成像检查，确认单侧重度狭窄，并行头颈部CTP检查，并通过CTP计算相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）、相对平均通过时间（rMTT）及相对达峰时间（rTTP）。通过DSA计算96例患者的侧支循环出现率。分别比较两组的侧支循环出现率和相对灌注参数等。结果（1）无认知障碍组患者MoCA评分为（27.8±1.7）分，认知障碍组MoCA评分为（21.4±3.1）分，两组差异有统计学意义（t ＝17．959，P ＜0．01）。（2）96例患者出现侧支循环的比率认知障碍组为68.4％（52／76），无认知障碍组为60．0％（12／20），差异无统计学意义（P ＞0.05）。无认知障碍组CTP参数rMTT为1.074±0.066、rTTP为1.103±0.032、rCBV 为1.045±0.021、rCBF 为1.066±0.040；认知障碍组rMTT 为1.241±0.169、rTTP为1.328±0.248、rCBV为1.046±0.030、rCBF为1.093±0.058。两组rTTP、rMTT的差异有统计学意义（均P ＜0.05），但rCBF、rCBV差异无统计学意义（均P ＞0.05）。结论无症状颈动脉重度狭窄患者大部分存在认知障碍，并且狭窄导致脑血流灌注在认知障碍患者中明显慢于无认知障碍者。