目的：探讨老年2型糖尿病患者的胰岛素抵抗对其认知功能的影响。方法将212例年龄≥60岁的2型糖尿病患者根据是否存在认知功能损害分为2组：老年2型糖尿病合并认知功能损害患者组（病例组，n＝100），老年2型糖尿病认知功能正常患者组（对照组，n＝112），比较两组间性别、年龄、文化程度、体质量指数、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、肌酐、空腹血糖、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数的差异，并进行Logistic多因素分析。结果老年2型糖尿病合并认知功能损害组较对照组文化程度较低（大学及以上，33．00％比53．57％），体质量指数[（28．7±4．5）kg／m2比（23．9±3．7）kg／m2]、空腹胰岛素[（21．8±5．3）m U／L比（12．9±3．9）m U／L ]和胰岛素抵抗指数[（6．9±1．7）比（3．9±0．9）]较高，差异有统计学意义，Logistic回归分析显示文化程度、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数是认知功能损害的独立影响因素。结论文化程度、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数是老年2型糖尿病认知功能损害的独立影响因素，提示胰岛素抵抗是老年2型糖尿病患者发生认知功能损害的重要危险因素。