目的：通过分析下食管括约肌压力（LESP）下降和无效食管运动（IEM）的发生率及其与食管远端 pH＜4的＞5 min 反流次数、食管酸清除（EAC）时间的关系，探讨 LESP 低下及 IEM 在胃食管反流病（GERD）中的作用。方法将272例 GERD 患者根据标准食管压力测定的结果分为3组：正常组（57例）、LESP 降低组（73例）和 IEM组（142例）。3组患者均行食管测压、24 h 食管动态 pH 检查。观察3组患者食管远端 pH＜4的总时间百分比和立位、卧位食管远端 pH＜4的时间百分比、食管远端 pH＜4的＞5 min 反流次数及 EAC 时间（总 EAC 时间和立、卧位 EAC 时间）。结果正常组、LESP 降低组患者食管远端 pH＜4的总时间百分比、立位食管远端 pH＜4的时间百分比均明显低于 IEM 组，LESP 降低组、IEM 组患者卧位食管远端 pH＜4的时间百分比则均明显高于正常组（均 P ＜0．01）；IEM 组患者立位 EAC 时间明显高于正常组，食管远端 pH＜4的＞5 min 反流次数则明显高于正常组和 LESP 降低组（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论由 IEM 和 LESP 降低所引起的食管动力异常是 GERD 的主要诱因，其中前者尤为重要。