目的：探讨急性脑卒中患者红细胞分布宽度（RDW）对不良预后的影响。方法回顾性分析264例首次诊断为急性脑卒中患者的临床资料，随访发病后6个月，其中男性225例，女性39例，改良的Rankin 量表评分（MRS）＞2患者69例和 MRS≤2患者195例，MRS ＝6患者6例和 MRS ＜6患者258例，分别进行比较。结果（1）RDW 与 MRS 评分呈正相关（r ＝0．328，P ＜0．01）。（2）男性与女性的 RDW 分别为（12．68±0．78比13．53±2．49），对 RDW 与性别进行秩和检验，两组间差异无统计学意义。对 MRS 评分与性别进行秩和检验，两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）。（3）69例患者在急性脑卒中后的6个月出现预后不良（MRS ＞2），预后不良的 RDW 更高（13．46±1．33比12．57±1．11），秩和检验示 P ＜0．01。6例患者在急性脑卒中后的6个月出现死亡，死亡患者的 RDW 略高（13．23±1．32比12．79±1．23），但差异无统计学意义。（4）二元 Logistic 回归分析显示，糖尿病（P ＝0．014）、年龄（P ＝0．042）、RDW（P ＝0．000）是中青年急性脑卒中的独立危险因素。结论急性脑卒中患者 RDW 是预后不良的一项独立危险因素。