患者男，56岁，2014年3月因左侧肢体无力、言语不清1个月余入住首都医科大学宣武医院神经外科。患者在当地医院按脑缺血接受药物治疗，症状无改善。患者有高血压病史20年，糖尿病史10年，吸烟、饮酒史30年。在首都医科大学宣武医院体格检查：右侧鼻唇沟略浅，伸舌居中，其余脑神经功能检查无阳性体征；双足踝关节以下浅感觉减退，四肢肌张力正常，左侧肌力Ⅴ-级，左手轮替笨拙。辅助检查：颈动脉超声显示双侧颈动脉内膜增厚伴多发斑块，左侧颈内动脉远段狭窄，右侧锁骨下动脉斑块。经颅多普勒超声（TCD）显示左侧颈内动脉次全闭塞（眼动脉之前），左后交通动脉开放，左颈内-外动脉侧支开放，右侧大脑中动脉起始段重度狭窄。头部CT灌注成像示左侧脑室旁、基底节区腔隙性梗死，未见其他异常。主动脉弓及全脑DSA显示：右侧大脑中动脉M1段重度狭窄（图1），左侧颈内动脉岩骨段与海绵窦段交界处重度狭窄，左侧颈内动脉岩骨段中度狭窄（图2）。