摘要：
目的 探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块发生的危险因素.方法 连续纳入180例脑梗死患者,应用彩色多普勒超声进行颈动脉检查,无颈动脉粥样硬化斑块38例(无斑块组),有颈动脉粥样硬化斑块142例(斑块组),其中稳定斑块46例,不稳定斑块96例.检查总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、纤维蛋白原(FIB)、氧化低密度脂蛋白(OXLDL)水平.分析脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块发生的危险因素.结果 斑块组高血压、糖尿病、卒中史、吸烟率高于无斑块组[88.7％(126/142)比52.6％ (20/38)、43.7％(62/142)比21.1％(8/38)、53.5％(76/142)比31.6％(12/38)、50.7％(72/142)比13.2％(5/38)],斑块组年龄、TC、LDL-C、OXLDL、FIB水平高于无斑块组[(65±10)岁比(56±7)岁、(5.3±0.8)mmol/L比(4.6 ±0.7) mmol/L、(3.4±0.8) mmol/L比(2.8±0.7) mmol/L、(0.75±0.34) mmol/L比(0.45±0.21)mmol/L、(4.8±1.1)g/L比(3.8±0.9) g/L],差异有统计学意义(P＜0.05).不稳定斑块患者糖尿病、卒中史、吸烟率高于稳定斑块患者[50.0％ (48/96)比30.4％(14/46)、62.5％ (60/96)比34.8％(16/46)、56.2％ (54/96)比39.1％ (18/46)],不稳定斑块患者LDL-C、OXLDL水平高于稳定斑块患者[(3.7±0.9) mmol/L比(3.1 ± 0.7) mmol/L、(0.84 ± 0.36) mmol/L比(0.60±0.32) mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,LDL-C(OR=1.724,95％ CI 1.326 ～ 2.285)、OXLDL(OR=2.464,95％ CI 1.502～5.676)和糖尿病(OR=1.484,95％ CI 1.005 ～ 1.739)是脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素.结论 LDL-C、OXLDL和糖尿病是脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块发生的独立危险因素.
