目的 探讨大脑中动脉(MCA)重度狭窄的转归与脑血管事件再发的相关性.方法 2005年1月至2013年4月在首都医科大学宣武医院选择经颅多普勒超声(TCD)筛查并经CT血管成像(CTA)或数字减影血管造影(DSA)证实的单侧MCA重度狭窄的患者133例,均应用TCD随访≥24个月.所有患者根据MCA血流动力学参数变化分为进展组43例,非进展组90例.记录并分析MCA及其毗邻动脉血流动力学参数变化、随访期间脑血管事件再发率及其与MCA狭窄进程的关系.结果 (1)2组患者首诊及随访期6～11个月、12～23个月、24～36个月内MCA狭窄远段血管搏动指数进展组(0.66±0.10、0.65±0.11、0.67±0.10、0.61±0.15)低于非进展组(0.70±0.13、0.71±0.14、0.73±0.13、0.74±0.15),2组比较差异有统计学意义(t=-2.096、-2.089、-2.577、-2.718,P均＜0.05).(2) 24～36个月时患侧大脑前、后动脉的均值流速进展组[(90.69±30.0) cm/s、(62.79±31.31) cm/s]高于非进展组[(79.20±29.48) cm/s、(48.62±17.77) cm/s],2组间差异有统计学意义(t=2.091、3.324,P均＜0.05).(3) 24～36月时脑膜支开放率进展组[72％ (31/43)]高于非进展组[41％ (37/90)],差异有统计学意义(x2=11.178,P=0.001).(4)随访期间短暂性脑缺血发作(TIA)和卒中再发率进展组高于非进展组[28％(12/43)比7％(6/90),33％(14/43)比2％(2/90)],差异均有统计学意义(x2=11.218、25.303,P均＜0.01).(5)多元Logistic回归分析表明,随访过程中脑膜支的开放(比值比:9.649,95％可信区间:2.320～41.248)、脑血管事件再发(比值比:10.648,95％可信区间:2.530～41.261)均与MCA狭窄程度的进展密切相关.结论 定期TCD随访检查可用于评价MCA重度狭窄的转归,评估侧支循环的建立,对脑血管事件再发具有预测意义.