目的：研究不同年龄段ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者不同性别院内病死率的差异。方法入选1994年1月1日至2006年12月31日首都医科大学宣武医院心脏科收治住院的STEMI患者1189例，其中男性869例，女性320例，年龄23~91岁。根据年龄分为3组：A组（＜65岁）571例；B组（65~74岁）419例；C组（≥75岁）199例。收集患者年龄、性别、2型糖尿病、血脂、血压等方面的临床资料。结果 A组中，与男性STEMI患者比较，女性（3.1% vs.8.3%）院内病死率升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在B组中，与男性STEMI患者比较，女性院内病死率升高（11.9%vs.20.1%）。C组中，男性与女性STEMI患者病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。三组中，随着年龄增长，女性对男性院内病死率的优势比（OR）亦呈逐步下降趋势（2.861 vs.1.875 vs.1.143）。通过多因素分析，校正混杂因素后，在A组，年龄（OR=1.154，95%CI：1.052~1.264），高血压（OR=7.685，95%CI：2.276~25.946）为STEMI患者院内病死的独立危险因素，急诊再灌注治疗（OR=7.685，95%CI：0.007~0.098）为STEMI患者院内病死的保护因素。在B组，女性（OR=1.875，95%CI：1.088~3.232）是STEMI患者院内病死的独立危险因素。结论女性STEMI患者院内病死率较男性高，年龄越大其差异越小。在＜65岁人群中，年龄，高血压为STEMI患者院内病死的危险因素，急诊再灌注治疗为保护因素；在65~74岁人群中，女性为STEMI患者院内病死的危险因素。