摘要：
目的 评价神经外科肿瘤切除术患者应用不同晶体液对血清晶体渗透压、电解质、乳酸及血糖的影响.方法 择期行幕上肿瘤切除术患者60例,年龄18～64岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为三组(n=20):乳酸钠林格氏液组(L组)、生理盐水组(N组)、醋酸钠林格氏液组(P组).三组患者诱导前按照体质量×3mL输注6％羟乙基淀粉(130/0.4),诱导后以每小时生理需要量分别输注乳酸钠林格氏液、生理盐水、醋酸钠林格氏液至麻醉结束,以每搏输出量变异度(SVV)指导输注6％羟乙基淀粉(130/0.4).分别于麻醉诱导前(T1)、剪硬膜即刻(T2)、术毕(T3)测定动脉血气、电解质、乳酸、血糖、ALT、AST、肌酐及尿素,计算血清晶体渗透压值.记录上述不同时点血液动力学指标、术中液体出入情况、患者ICU停留时间及术后住院时间.结果 三组患者手术时间、麻醉时间、术中液体总量、晶体液量、胶体液量、失血量、尿量、乳酸、AST、ALT、肌酐及尿素、ICU停留时间及术后住院时间比较无显著性差异(P＞0.05);与L组比较,N组和P组T2时点Na+浓度、血清晶体渗透压升高(P＜0.05);P组T2、T3时点血糖较N组和L组降低(P＜0.05);与N组比较,P组T2、T3时点氯离子的浓度降低(P＜0.05).结论 醋酸钠林格氏液可避免生理盐水导致的氯离子浓度升高和乳酸钠林格氏液导致的血清晶体渗透压降低,且不升高血糖,更适合神经外科手术患者术中输注.
